Riscos do uso de corticóide em recém-nascidos pré-termo

O número de crianças prematuras que nascem cada vez mais cedo e sobrevivem cada vez mais cresce dia a dia no mundo todo. Mesmo entre nós, no Brasil e, em particular, no estado do Ceará onde este comentarista reside, torna-se flagrante o impacto da tecnologia na sobrevivência  dos neonatos prematuros. No entanto, um número significante de crianças adquire problemas e sequelas, entre elas alterações neurológicas e cognitivas. Modelos animais têm demonstrado que a exposição perinatal a glicocorticóides associa-se com redução do volume cerebelar. A fim de testar a possível associação entre a exposição de crianças prematuras a estas drogas e complicações neurológicas, um grupo da University of British Columbia e University of California, em São Francisco, fizeram uma análise retrospectiva num grupo de crianças que nasceram prematuras. Seus resultados mostram que a exposição antenatal à betametasona não se correlaciona com sequelas. Porém, o uso pós-natal de dexametasona e hidrocortisona afetaram adversamente o desenvolvimento cerebelar das crianças estudadas. Estes resultados corroboram evidências anteriores e demonstram que o uso de glicocorticóides em lactentes jovens pré-termo deve ser feito com extrema parcimônia, pois seu uso regular pode induzir sequelas neurológicas irreversíveis. O estudo não pode ser extrapolado para recém-nascidos termo, mas pode-se questionar se o efeito biológico de corticóides no desenvolvimento neural restringe-se a crianças prematuras ou seu uso pode também afetar os outros lactentes jovens. O mecanismo molecular da ação neurológica dos glicocorticóides parece envolver a inibição da sinalização dependente de shh-smo (via de sinalização sonic hedgehog e smoothened) nas células granulares do cerebelo. Sendo assim, pode-se supor que todos os lactentes jovens podem estar sob risco ao se expor a glicocorticóides.

Leia em Science Translational Medicine: http://bit.ly/pS30xr